KOLESTEROL İLAÇLARININ 20 YAN ETKİSİ

Kolesterol seviyesini azaltan ilaçlar statinler olarak bilinmektedir. Bu ilaçları yüksek kardiyovaskuler risk gurubunda olan hastalarda akılcı kullanımı önemlidir. İlaçları kullanırken potansiyel yan etkileri bilerek mevcut şikayetlerde kullanım gerekliliği yeniden sorgulanmalıdır.

kolesterol yan etki

 

1-Karaciğer enzimlerinde yükselme : %1-2, bu durumda doz azaltımı ve geriğinde ilaç kesilmelidir.

2-Şeker hastalığını tetikleme (%0,4): Lancet dergisinde yayınlanan bir makalede ,statin tedavisi ile kontrol grubu arasında yeni diyabet gelişiminde 1.000’de 4 fark bulunmuştur. Plasebo kullanan 45.619 hastanın %4.5’inde diyabet gelişimi gözlenirken, statin tedavisi alan 45.521 hastanın %4.89’unda diyabet gelişimi gözlenmiştir. %4.89 ile %4.5 arasındaki fark 1.000’de 4’dür (rölatif fark % 9).

3-Kas enzimleri (CK) yükselme (%3).

4-Kas ağrıları ( %6), Rabdomiyoliz(kas yıkımı) %0,08 sıklıkla görülebilir.

5-Cinsel istekte azalma, ereksiyon bozukluğu (%1,1): Statin kullananlarda kullanmayanlara nazaran 3 misli fazla ereksiyon bozukluğu geliştiği gösterilmiştir.

6-Steroid hormon salgılarını azaltmak.

7-Allerjik reaksiyon, cilt döküntüsü.

8-Mide yanması, hazımsızlık, bulantı (%5,8).

9-Sersemleme (%4,6), baş ağrısı, baş dönmesi.

10-Uyumakta zorluk çekme.

11-Unutkanlığa, hafıza kaybına ve kafa bulanıklığına: Düşük kolesterollülerde Alzheimer’in daha sık görülmektedir.

12-Yaşlılarda ameliyat sonrası deliryum riskinde artış.

13-Asteni (%7.94).

14-Bitkinlik  (%5.81).

15-Kalp krizi (%5.81) ,

16-Göğüs ağrısı (%5,28).

17-Nefes darlığı (%5.36).

18-İlacın etki etmemesi (%5.56).

19-Eklem ağrısı (%3.73),Kol-bacak ağrısı (%4).

20-Kas spazmı ve kramp (%3)

KARACİĞER YAĞLANMASI YAPAN 10 HASTALIK

Karaciğer yağlanması şeker hastalığı ve obezitenin yaygınlığının artması ile oldukça sık görülmeye başlandı. Hareketsiz yaşam tarzı ve beslenme tarzının değişimi maalesef sıklığı oldukça artırdı. Genelde herhangi bir şikayet yapmayan karaciğer yağlanmasında bazen sağ kaburga altında ağırlık, ağrı, şişlik hissi, bulantı olabilir. Fizik bakı esnasında karaciğer muayenesi ile büyüme anlaşılabilir.  Kan testi ve ultrason  ile teşhis doğrulanır.

karaciğer yağlanması

1-Obezite

2-Şeker hastalığı (özellikle tip 2 diabetes mellitus)

3-Kolesterol ve trigliserid yüksekliği

4-Ürik asit yüksekliği

5-Rafine-fastfood beslenme, mısır şekerinden zengin, basit karbonhidratlarla beslenme alışkanlığı

6-Alkol kullanımı

7-İlaç kullanımı

8- Aşırı A vitamini kullanımı

9-Uzun süre damar yoluyla (parenteral beslenme)

10-Hızlı kilo kaybı

HANGİ TİROİD NODÜLÜNE BİYOPSİ YAPILMALIDIR?

tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi

1-Nodül ultrasonda solid(sert) ise > 1 cm üzerinde ise

2-Nodül sert ve ultrasonda şüpheli görüntüsü varsa >5 mm büyükse

3-Nodül saf kistik (sıvı) içeriyorsa biyopsi gerekmez, büyükse ve rahatsızlık veriyorsa boşaltılabilir.

4-Nodül ultrasonda izohiperekoik( tiroidle aynı renkte veya daha açık görünüyorsa) >1-1,5 cm üzeriyse biyopsi yapılabilir

5-Eğer nodülünüz karışık bir nodülse yani bir kısmı solid bir kısmı kistik ise 1,5-2 cm üzeriyse biyopsi yapılabilir.

6-Eğer çok sayıda nodülünüz varsa en büyük nodüle ve diğer nodüllerden şüpheli görünen veya yukarıdaki özellikleri olan nodüllere biyopsi yapılabilir.

TİROİD NODÜLÜNDE KANSER RİSKİNİ ARTIRAN 16 ÖZELLİK

tiroid ultrason-drfevzi balkan

KLİNİK OLARAK

1-Ailede tiroid kanseri riski (özellikle medüller kanserde)

2-Baş-boyun bölgesine radyasyon alım hikayesi

3-Hızlı büyüyen kitle

FİZİK MUAYENEDE

4-Sert kıvamlı kitle

5-Çevre dokulara yapışmış kitle

6-Ses kısıklığı olması

7-Bölgesel lenf bezlerinde şişlik olması

8-Çevre dokulara bası belirtisi (yemek yemede zorluk, nefes darlığı, öksürük)

ULTRASONİK ÖZELLİKLER

9-Büyük nodul (>4 cm )

10-İnce kalsifikasyon (mikrokalsifikasyon ) olması

11-Nodül içinde kanlanma artışı olması

12-Nodülün siyah koyu tonlarda olması (hipoekoik)

13-Nodülün sınırlarının düzensiz olması

14-Nodülün etrafını saran bir halo olmaması

15-Ultrasonda tiroidin çevresinde şüpheli  lenf bezelerinin olması

16-Elastosonografide sert nodul olması

 

 

 

 

 

HASHİMOTO HASTALIĞININ TEDAVİSİNDE 11 ADIM

 

doç.dr.fevzi balkan

1-Tiroid ilacınızı düzenli kullanın. TSH düzeyinizin 1-3 arası olması genel iyilik hali için önemlidir.

2-Tiroid antikor düzeyleriniz yüksekse iyotsuz tuzları tüketin.

3-Unutmayın hashimoto hastalığı bağışıklık sisteminin zafiyeti ile oluşur; Bağısıklık sisteminizi güçlendirin.

4-Selenyumdan zengin gıdaları tüketmek tiroidinizin onarılmasına yardımcı olur.

5-Kurkuminden (zerdeçal veya hint safranı) zengin gıdalar anti-inflamatuvar etkilerinden dolayı tiroid hasarını azaltır.

6-D vitamin düzeyinin yetersizliği veya eksikliği bağışıklığı azaltıp, tiroid antikorlarının tiroide zarar vermesini kolaylaştırır. D vitamini düzeyinizi normal miktarlara yükseltin.

7-Stresin bağışıklığınızı zayıflatmasına izin vermeyin.

8-Zencefil tüketimi anti-inflamatuvar etkilerinden dolayı faydalı olabilir.

9-Protein tüketiminin aşırı olması, bağışıklık sistemini uyarabilir. Yüksek proteinli diyetlere dikkat edin.

10-Glutenden zengin beslenme bağışıklığınızı uyarabilir. Dengeli tüketin.

11-Omega 3 den zengin beslenin.

 

Sağlıkla kalın. Tedavisiz kalmayın.

Doç.Dr.Fevzi BALKAN

Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Uzmanı

 

DİYETE BAŞLAMADAN ÖNCE KENDİNİZE SORMANIZ GEREKEN 15 SORU

 

Diyet programlarının çoğu maalesef başarısızlıkla sonuçlanmaktadır. Bunun hastalıksal, psikolojik ve davranışsal sebepleri olabilir. Başarıyı artırmak için diyete başlamadan gerçekçi bir ”durum belirleme çalışması ” şansınızı artırabilir.

kilo direnc

1-Şu anda sizce neden kilo fazlanız var ?

2-Vücut kitle indeksinizi biliyormusunuz ?

3-Kilonuz kendinize karşı özsaygı ve sevginizi etkiliyor mu ?

4-Daha önce hiç diyet programına girdiniz mi? Girdiyseniz niye başarılı olamadınız ?

5-Sizce kilo vermenize engel olan davranışlarınız var mı ?

6-Egzersiz ve spor ile ilgili ne düşünüyorsunuz ?

7-‘’Vücüt imajınızdan’’ mutlumusunuz ?

8-Diyet programına girmeden doktora muayene oldunuz mu ?

9-Diyet öncesi gerekli testleriniz yapıldı mı?

10-İlaç almanız gereken kronik bir rahatsılığınız var mı?

11-Kilo vermenize engel bir hastalığınız var mı ?

12-Ailenizde kilolu insanlar var mı ?

13-Ailecek nasıl besleniyorsunuz?

14-Daha önce ilaç aldığınız bir ruhsal hastalığınız oldu mu ?

15-Şu an olduğunuz kiloya bağlı oluşmuş bir hastalığınız var mı ?

Sağlıkla kalın, iyi diyetler.

 

JİNEKOMASTİ (ERKEKLERDE MEME BÜYÜMESİ) YAPAN 10 HASTALIK

Jinekomasti, erkeklerde iyi huylu, aşırı meme gelişimi olarak tanımlanmaktadır. Son çalışmalarda erkeklerin % 32-36’sında jinekomasti bulunduğu rapor edilmiştir . Uzun süredir var olan jinekomasti kendiliğinden ve ilaçla gerilemiyorsa cerrahi gerekebilir.

jinekomasti

1-Obezite

2-İlaçlar

3-Puberte dönemi

4-Tiroidin fazla çalışması

5-Erkeklik hormon azlığı

6-Hipofiz bez yetersizliği

7-Siroz

8-Böbrek yetersizliği

9-Böbreküstü bez yetersizliği

10-Beslenme bozukluğu

İNSÜLİN DİRENCİNİ YOK ETMENİN 10 YOLU

insülin direncini yok etmek

1-Düşük glisemik indeksli gıdalar (yediğiniz zaman şekerinin yükseltmeyecek gıdalar) tüketin

2-Hergün düzenli egzersiz yapın

3-Omega 3 takviyesi alın

4-D vitamininizi >30 ng/dl  üzerinde tutun.

5-Kortizol düzeyinizi yükseltecek stresli durumlardan uzak durun.

6-Mısır şekeri içeren yiyecek ve içeceklerden sakının

7-Hormonal hastalıklarınız varsa(tiroidin az veya çok çalışması, paratiroid bezinin fazla çalışması, prolaktin yükskeliği vb gibi) tedavi ettirin.

8-Doktorunuzun tavsiyesi ile metformin, akarboz gibi ilaçlar kullanabilirsiniz.

9-Krom ve tarçın içeren gıdalar ve takviyeler size yardımcı olabilir.

10-Glutenli yiyecekleri unutun.

Doç.Dr.Fevzi BALKAN

TİROİD BÖLGESİNDE ŞİDDETLİ AĞRININ SIK BİR SEBEBİ: SUBAKUT TİROİDİT

subakut tiroidit

”’10 gün önce boyun bölgesinde şiddetli ağrı, yutkunamama, kulak ağrısı, çarpıntı, terleme , ateşlenme şikayeti olunca  kulak burun boğaz doktoruna başvurdu. KBB doktoru boğaz ve kulağında bir patolojiye rastlamayınca tiroid iltihabından şüphelenip boyun ultrasonografisi istedi. Boyun ultarasonunda tiroid bölgesinde düzensizlik tesbit edildi. Bunun üzerine KBB uzmanı onu endokrinoloji bölümüne yönlendirmişti. ” Evet kliniğini okuduğunuz hastalığın ismi ”Subakut tiroidit” , genelde hastaların %90 aile hekimine ve KBB doktoruna benzer şikayetlerle başvuruyor. Nedenleri arasında en sık sebep son birkaç hafta içinde geçirilen viral enfeksiyon sonrası tiroid bölgesinde oluşan ağrı. Tiroid hasarına bağlı dolaşıma fazla salgılanan tiroid hormonları çarpıntı, terleme, saç dökülmesi, kilo kaybı gibi şikayetlere sebep olabiliyor. Tanı için kanda sedimentasyon düzeyinin yüksek olması, tiroid hormon artışı ve şikayetler hastalıktan şüphelendiriyor. Tiroid ultrasonografisi ve sintigrafisi ile hastalık tanısı netleşiyor. Tedavide antiinflamatuvar ilaçlar, beta bloker tedavisi bazen kortizon tedavisi gerekebiliyor. Hastalığın  düzelmesi ortalama 3 ayı bulabiliyor. Hastaların bir kısmında iyileşme sürecinden sonra  hipotiroidi gelişebiliyor. Hastalığın nüks etme ihtimali çok düşük. Sağlıkla kalın .

KANSIZLIĞA SEBEP OLAN 50 HASTALIK

kansızlık

Kansızlık  yapan yüzlerce hastalık mevcut ve bazı hastalıklar kendini kansızlıkla hisettirir. Kansızlığın nedenleri mutlaka araştırılmalı, sebebe yönelik uygun tedavi yapılmalıdır.

1- Akut kanama anemisi (kanama yapan hastalıklar)

2- Kan elamanlarının hemolizi (parçalanması)

3- Thalassemia (akdeniz anemisi)

4-Aplastik anemi

5-Lösemiler,

6- Lenfomalar,

7-Multiple myeloma,

8-Myelofibroz,

9-Kanser metastazları

10- Endokrin hastalıklar

11- Böbrek yetmezliği

12- Karaciğer hastalığı

13- Genetik defektler

14- Protein malnütrisyonu

15-Skorbüt (c vitamini eksikliği)

16- Demir eksikliği

17-Sideroblastik anemiler

18-Kurşun zehirlenmesi

19-Kronik hastalıklar anemisi

20- B12 vitamini eksikliğine bağlı

21- Folik asit eksikliği

22-Alkolizm

23- Hipotiroidi

24- Myelodisplastik sendrom

25-Waldenström Makroglobinemisi

26-Bakır eksikliği

27-Down sendromu

28-Hiperparatiroidi

29-Addison hastalığı

30-Hipofiz hormon eksiklikleri

31-Erkeklik hormonunda azlık

32-Mide ülseri

33-Kalın bağırsak kanseri

34-Barsaklarda polipler

35-Paraziter hastalıklar

36-Herediter sferositoz

37-Metabolik hastalıklar

38-İlaçlar

39-Ağır metaller

40-B6 vitamin eksikliği

41-Çinko eksikliği

42-Toprak yemeye bağlı

43-Yemek borusundaki bozukluklar

44-Çölyak hastalığı

45-İnflamatuvar bağırsak hastalığı (ülseratif kolit, crohn hastalığı)

46-Yanıklar

47-Zehirler (akrep sokması)

48-Glikoz 6-fosfat dehidrogenez eksikliği

49-Sıtma

50-Orak hücreli anemi